Сохранение умственной и физической активности в пожилом возрасте, противостояние прогрессирующим заболеваниям и поддержание оптимизма — важные аспекты жизни для каждого человека. Об этом в интервью Газета Волга рассказала кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Астраханский ГМУ» Минздрава России, а также главный внештатный специалист гериатр Астраханской области Лидия Демидова.
- Лидия Алексеевна, какие процессы заложены в старении организма и возможно ли их приостановить, используя фармакологические наработки, соблюдая режим питания и двигательную активность?
- К сожалению, препаратов от старости как таковых нет. Старение — это естественный процесс постепенного износа всех систем организма. Научная среда изучает более 300 теорий старения. Например, по одной из них клетки накапливают повреждения (мутации ДНК, окислительный стресс). В итоге они прекращают деление и начинают выделять воспалительные вещества, что ускоряет старение и вызывает сбои в работе систем организма. В некоторых случаях клетки под воздействием воспалительных факторов могут перерождаться в злокачественные.
При постановке диагноза «старческая астения» можно говорить о преждевременном старении. Это состояние характеризуется дефицитом в силе, весе, когнитивных функциях, что увеличивает риск падений, травм и потери самостоятельности. Тем не менее, существуют и «суперейджеры», то есть люди старше 80 лет с физическими возможностями на уровне среднего возраста.
- Наверняка многое зависит от генетики?
- Последние исследования показывают, что генетические факторы лишь на 20% определяют предельный возраст. Основную роль играет образ жизни. Даже при менее благоприятной генетике, соблюдая определенные правила, можно значительно увеличить шансы на долголетие. Важно также поддерживать физическую активность, причем в разумных пределах. Любое движение, будь то скандинавская ходьба, гимнастика или плавание, полезно. Начинать нужно как можно раньше. Необходимо следить за заболеваниями, которые могут ухудшить общее состояние здоровья, и своевременно их выявлять.
Многие люди не контролируют свое артериальное давление, самостоятельно прекращают прием назначенных врачом медикаментов, которые могут потребоваться на длительный или даже пожизненный срок. Важно регулярно проверять уровень сахара в крови для профилактики диабета и контроля эффективности лечения, если заболевание уже имеет место. Также необходимо следить за уровнем холестерина (липопротеинов низкой плотности), что можно делать в поликлиниках совершенно бесплатно.
Контроль за весом также имеет значение: лишний вес повышает вероятность заболеваний. Однако и резкое похудение в пожилом возрасте может быть опасным, так как обычно уходит не жировая ткань, а мышечная масса, что может привести к саркопении, когда человек не может поднять предметы, тяжелее чашки.
- Люди часто сталкиваются с проблемами общения со стареющими родителями, а болезни и деменция добавляют сложности. Как не упустить тревожные звоночки и замедлить прогрессирующие расстройства?
- Прежде всего, не нужно игнорировать проблемы. Если вы замечаете изменения в поведении близкого человека, такие как повышенная обидчивость, плаксивость или агрессия, это не просто мелочи. Чем раньше мы выявим эти изменения и обратимся за помощью, тем быстрее можно будет назначить лечение и тем дольше пожилой родственник сможет обслуживать себя. Современные препараты способны надолго сохранить качество жизни. Существует также термин «недооцененная депрессия пожилых», на который стоит обратить внимание.
- Но многие не знают, куда обращаться за помощью и пускают течение болезни на самотек.
- С этого года практически во всех государственных поликлиниках, за исключением филиалов, работают штатные гериатры. Пациенту нужно прийти к терапевту и попросить направление к врачу-гериатру. Он проведет расширенное тестирование, при необходимости назначит противодементную терапию, дообследование у невролога, направит к психиатру. Врач разработает индивидуальный план ведения пациента и будет контролировать лечение, чтобы не ухудшить течение одной болезни при использовании препаратов для другой.
В Астрахани на базе ГКБ № 2 им. братьев Губиных функционирует областной гериатрический центр.
- На VIII Всероссийском конгрессе по геронтологии и гериатрии, в котором вы принимали участие, обсуждались интересные достижения науки.
- Да, обсуждалось множество тем. Одна из наиболее интересных — фактор Яманаки. Японский ученый Синъя Яманака обнаружил, что определенные вещества могут перепрограммировать зрелые клетки и возвращать их в исходное состояние, что фактически омолаживает клетки. За это открытие он был награжден Нобелевской премией. Исследования в этой области продолжаются.
На конгрессе я представила Астраханский медицинский университет и рассказала о пациенте, которому 102 года. При этом возрасте у него отличные когнитивные способности и ясный ум. Он успешно прошел большинство гериатрических тестов. До 100 лет пенсионер самостоятельно ходил на рыбалку, пока не произошел серьезный перелом бедра. Но после успешной операции он быстро восстановился.
Этот пожилой астраханец живет один, его родные находятся далеко, но у него сохраняется жизненная мотивация и положительный настрой, что говорит о крепком характере.
- Что помогает пожилым людям сохранить жизненный настрой?
- По моим наблюдениям, у человека всегда должна быть мотивация. Среди долгожителей чаще всего встречаются увлеченные люди: кто-то поет в хоре, кто-то занимается общественно-полезной деятельностью. Например, многие дачники поддерживают свою активность благодаря постоянным хлопотам на земле, что не позволяет им расслабляться. Существуют также пенсионеры, которые занимаются репетиторством, что поддерживает их умственные способности в тонусе.
Социализация и поддержка со стороны семьи имеют огромное значение. Пожилым людям важно ощущать свою нужность. Многие работающие пенсионеры трудятся не только ради денег, но и чтобы быть полезными обществу. Эти моменты становятся важными «якорями», помогая сохранить ощущение собственной ценности.
- За последние десятилетия средняя продолжительность жизни увеличилась. Ученые прогнозируют, что в будущем люди смогут доживать до 150 лет.
- За последние 100 лет средняя продолжительность жизни увеличилась на 30 лет. Исследования показывают, что каждый второй житель планеты сможет доживать до 100 лет. Однако вопрос качества жизни остается серьезным. Перед учеными стоит задача продлить именно активную жизнь, а не только ее продолжительность. Медицина шагнула вперед, и многие знают о новых возможностях лечения и профилактики, что позволяет людям, следящим за своим здоровьем, жить дольше.
- Программа диспансеризации также сыграла свою роль в этом процессе?
- Да, благодаря системе диспансеризации удается своевременно выявлять серьезные заболевания. Мы призываем пожилых граждан ежегодно проходить осмотры. К сожалению, многие недооценивают возможность бесплатного обследования или относятся к этому с легкомысленностью. Мы постепенно меняем этот стереотип в обществе.
- В России реализуется нацпроект «Активное долголетие». Как пожилые люди в Астрахани могут сохранить активную и здоровую жизнь?
- В Москве существует система центров, поддерживающих активный образ жизни и социальной вовлеченности пожилых. На конгрессе «Московское долголетие» было широко представлено.
В Астрахани также работают несколько центров социального обслуживания, подобных московским, таких как «Оберег», где я выступала в качестве лектора. В этих центрах предлагаются различные бесплатные активности для пожилых граждан, такие как йога, танцы, театральные кружки, хоры и изучение английского языка.
Необходимо повышать престиж таких учреждений и стремиться к их расширению, так как желающих посещать их много. Также всем пациентам 60+ на приеме у терапевта предлагают пройти тест «Возраст не помеха». Если пациент ответил положительно на пять вопросов, это является поводом обратиться к гериатру.
В Астрахани на улице Котовского 1 июля открылся Центр активного долголетия на базе ГБУЗ АО «Областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики». Главная задача данного учреждения — профилактика хронических неинфекционных заболеваний и замедление преждевременного старения.