С целью реализации конституционных прав граждан на бесплатную медицинскую помощь, Правительство Российской Федерации утвердило Программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (ПГГ) на 2026 год и плановый период 2027 и 2028 годов. Данная программа направлена на обеспечение доступности и качества медицинских услуг, а также на выполнение задачи по увеличению продолжительности здоровой жизни, поставленной Президентом РФ.
Финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования (ОМС) увеличивается более чем на 460 миллиардов рублей. Подушевой норматив по базовой программе ОМС вырастет почти до 25 тысяч рублей в год. Для обеспечения здорового долголетия разрабатываются специальные программы исследований, которые будут реализованы в центрах здоровья, преобразованных в центры медицины здорового долголетия.
Программа также определяет порядок оказания медицинской помощи отдельным категориям ветеранов боевых действий и участникам специальной военной операции, а также устанавливает единый порядок направления граждан на санаторно-курортное лечение. Кроме того, расширяются возможности получения медицинской помощи для пациентов с гепатитом С.
Пациенты, страдающие заболеваниями почек, онкологическими болезнями, заболеваниями желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистыми патологиями, а также нуждающиеся в трансплантации, смогут воспользоваться новыми методами лечения. Для пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом будет осуществляться дистанционное наблюдение в рамках базовой программы ОМС, а количество телемедицинских консультаций значительно увеличится.
Увеличение объема и финансирования ПГГ позволит сделать больший акцент на профилактике заболеваний и доступности медицинской помощи, а также повысить её качество. Это будет достигаться за счет расширения полномочий страховых медицинских организаций (СМО) по сопровождению застрахованных на всей территории РФ, независимо от региона оформления полиса.
Центры медицины здорового долголетия
Основной задачей здравоохранения остается укрепление здоровья нации с целью улучшения продолжительности жизни как количественно, так и качественно. В связи с этим в ПГГ появился новый раздел, касающийся посещения центров здоровья, которые будут преобразованы в центры медицины здорового долголетия. Кроме того, программой госгарантий допускается создание специализированных кабинетов для двигательной активности, нейрокогнитивной коррекции и физиотерапии. До 1 апреля 2026 года в номенклатуру должностей медицинских и фармацевтических работников будет введена новая должность - врач по медицине здорового долголетия.
Гражданам будет предложена двухэтапная модель обследований, включающая оценку биологического возраста и анкетирование, а также углубленные исследования предрисков преждевременного старения. При необходимости предусмотрено исследование микробиоты кишечника.
Вводится паспорт здоровья, который будет включать динамическое наблюдение и консультирование, включая телемедицинские технологии. Для обеспечения доступности центров медицины здорового долголетия для жителей сельской местности предусмотрены две меры: бесплатная доставка граждан в учреждения и организация выездной работы медиков.
Приоритет здравоохранения — профилактика
Для раннего выявления заболеваний в ПГГ увеличиваются объемы и финансирование профилактических медицинских мероприятий. Особое внимание уделяется диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья мужчин и женщин, объемы и финансирование которой также увеличиваются. С 2026 года женщинам в возрасте от 21 до 49 лет будет доступно определение ДНК вируса папилломы человека и жидкостное цитологическое исследование раз в пять лет.
В диспансеризацию будут включены дополнительные исследования, позволяющие на ранних стадиях выявлять риски сердечно-сосудистых заболеваний, которые по-прежнему занимают топовые позиции по смертности и инвалидизации населения. Пациентам в возрасте от 18 до 40 лет будут определять показатели липопротеида (а) и оценивать липидный профиль один раз в шесть лет. Для пациентов старше 40 лет это исследование будет проводиться один раз в три года.
В ПГГ также предусмотрены новшества, такие как неинвазивное пренатальное тестирование для определения внеклеточной ДНК плода по крови матери, а также определение РНК вируса гепатита С в крови методом ПЦР.
Будущим родителям
С 2026 года объемы для проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) увеличиваются на 15,1%, что позволит большему количеству семей стать родителями. В рамках ЭКО будут доступны дополнительные исследования, такие как предимплантационное генетическое исследование эмбриона на моногенные заболевания и структурные хромосомные перестройки. Эта опция будет прежде всего доступна женщинам и мужчинам с высоким риском рождения детей с наследственными патологиями.
Забота о детях
Забота о здоровье детей остается главным приоритетом. Ранее с помощью неонатального скрининга выявляли более 40 заболеваний на доклинической стадии. Теперь, по поручению Президента РФ, список проверяемых патологий пополнили еще два наследственных заболевания. В случае выявления проблем со здоровьем, детям будет предоставлена необходимая медицинская помощь, а лечение может быть оплачено из средств фонда «Круг добра».
Детский скрининг состоит из двух частей: стандартного неонатального скрининга на пять врожденных наследственных заболеваний и расширенного скрининга.
Медицинская помощь инвалидам
В ПГГ установлен отдельный порядок оказания медицинской помощи инвалидам. Установлено, что доставка инвалидов в медицинские организации и медицинских работников к месту жительства таких пациентов для проведения профилактических мероприятий будет обеспечиваться транспортом медицинской организации, оказывающей первичную медицинскую помощь.
В период лечения в круглосуточном стационаре инвалиды I группы могут получать уход в формате 24/7 от ближайших родственников или законных представителей, при этом важно соблюдение санитарно-эпидемиологического режима медучреждения. Соответствующие правила будут установлены медицинской организацией и размещены на её сайте и в других доступных местах на её территории.
Медицинская реабилитация
Реабилитация является важнейшим этапом оказания медицинской помощи. В рамках федерального проекта «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация», который входит в национальный проект «Продолжительная и активная жизнь», увеличиваются объемы и средства на проведение медицинской реабилитации, прежде всего для участников специальной военной операции, что позволит пройти реабилитацию почти 1,8 миллиона человек.
В ПГГ включена комплексная медицинская реабилитация после протезирования, а также комплексная мультидисциплинарная медицинская реабилитация детей с тяжелыми нарушениями двигательных и когнитивных функций после структурного повреждения центральной нервной системы, травматического и/или сосудистого генеза, а также тяжелой политравмы на первом этапе в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии (только для федеральных медицинских организаций).
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП)
Доступ к высокотехнологичной медицинской помощи станет более широким. С 2026 года по полису ОМС будет открыт доступ к 15 новым методам высокотехнологичной помощи. Это включает лечение заболеваний почек и желудочно-кишечного тракта, онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний, фотодинамическую терапию при раке, трансплантационные операции при диабете, новые операции в офтальмологии, хирургию ожирения и другие. В ПГГ впервые установлены объемы медицинской помощи и финансовые затраты на трансплантацию почки.
Развитие информационных технологий
С учетом цифровизации и роста роли искусственного интеллекта в медицине увеличивается доступность телемедицинских консультаций. Для них в ПГГ выделены отдельные тарифы, в том числе предусмотрены консультации с использованием телемедицинских технологий «врач-врач» и «врач-пациент» для маломобильных граждан и жителей отдаленных и малонаселенных пунктов. Системы поддержки врачебных решений с применением искусственного интеллекта позволят организовать дополнительные исследования, включая проведение ЭКГ и колоноскопии в рамках профилактической помощи.
Повышение эффективности ОМС
Понимание того, что дополнительные средства, направляемые на медицинскую помощь, могут быть неэффективны без должного контроля, стало основой для включения в ПГГ ряда нововведений. Теперь медицинские организации не имеют права использовать средства, предназначенные для оказания скорой медицинской помощи, на другие виды. Увеличение стационарной медицинской помощи возможно не более чем на 10% к утвержденным нормативам, исключая чрезвычайные ситуации. Пустующие койки в стационарах не могут содержаться за счет средств ОМС, а плановая госпитализация для хирургического лечения допускается не ранее чем за сутки до операции (за исключением медицинских показаний).
Страховые медицинские организации
В ПГГ впервые установлены критерии оценки эффективности СМО и порядок мониторинга их работы. По словам Татьяны Голиковой, заместителя председателя правительства РФ, это нововведение усилит ответственность страховщиков и активизирует их роль в защите прав пациентов. Данные и другие меры, обозначенные в Программе, направлены на повышение доступности медицинской помощи для россиян вне зависимости от региона их пребывания.
Дополнительно, страховые компании будут наделены полномочиями по сопровождению застрахованных и защите их прав на всей территории России, независимо от региона оформления полиса ОМС. Это означает, что при возникновении проблем с получением медицинской помощи в любом регионе страны граждане смогут круглосуточно обращаться за помощью в свою страховую медицинскую организацию.
«За годы своего развития институт страховых представителей стал важнейшим инструментом содействия, помощи, защиты прав граждан в системе ОМС. Мы информируем граждан по вопросам обязательного медицинского страхования, приглашаем на диспансеризацию и профилактические осмотры, помогаем записаться на обследования, получить положенное лечение, консультируем по юридическим аспектам, защищаем права застрахованных до суда и в суде. И все это бесплатно», — отмечает С.В. Плехов, заместитель генерального директора страховой компании «СОГАЗ-Мед».
Однако работа страховых медицинских организаций на благо застрахованных не ограничивается этими функциями. Учитывая, что цели национального проекта «Продолжительная и активная жизнь», отраженные в ПГГ, направлены на снижение смертности от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, сахарного диабета, по профилю «материнство и детство», СМО разрабатывают и реализуют проекты по индивидуальному сопровождению и проактивному содействию. Так, у компании «СОГАЗ-Мед» уже имеется около десятка таких проектов, и до конца года список будет расширен.