В целях реализации конституционных прав граждан на бесплатную медицинскую помощь, Правительство Российской Федерации утвердило Программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (ПГГ) на 2026 год, а также план на 2027 и 2028 годы. Основное внимание в программе уделено повышению доступности и качества медицинской помощи, что соответствует задачам по увеличению продолжительности здоровой жизни, установленным Президентом РФ. Более подробную информацию можно найти на сайте ГБУЗ АО ДГП №1.
В рамках данной программы финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования (ОМС) увеличено более чем на 460 миллиардов рублей. Подушевой норматив по базовой программе ОМС возрос почти до 25 тысяч рублей в год. Для обеспечения здорового долголетия будут созданы специальные программы исследований, которые будут проводиться в трансформированных центрах здоровья, ставших центрами здорового долголетия.
Программа определяет порядок оказания медицинской помощи отдельным категориям ветеранов боевых действий, участникам специальной военной операции, а также единый порядок направления граждан на санаторно-курортное лечение. Расширены возможности получения медицинской помощи для пациентов с гепатитом С.
Пациенты с заболеваниями почек, онкологией, болезнями желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистыми патологиями, а также нуждающиеся в трансплантации, смогут воспользоваться новыми методами лечения. Для пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом предусмотрено дистанционное наблюдение в рамках базовой программы ОМС, а число телемедицинских консультаций значительно увеличится.
Увеличение объема и финансирования ПГГ позволит сделать акцент на профилактике заболеваний и доступности медицинской помощи, а также повысить ее качество. Это будет достигнуто путем расширения полномочий страховых медицинских организаций (СМО), которые смогут сопровождать застрахованных по всей территории РФ, независимо от региона оформления полиса.
Центры медицины здорового долголетия
Основной задачей здравоохранения является укрепление здоровья нации с целью улучшения не только количественной, но и качественной продолжительности жизни. В связи с этим в ПГГ появился раздел, посвященный посещению центров здоровья, которые теперь будут называться центрами медицины здорового долголетия. Также допускается создание специализированных кабинетов, таких как кабинеты двигательной активности, нейрокогнитивной коррекции и физиотерапии. До 1 апреля 2026 года в номенклатуру должностей медицинских и фармацевтических работников будет включена должность «врач по медицине здорового долголетия».
Гражданам будет предложена двухэтапная модель обследований, которая включает в себя оценку биологического возраста и анкетирование, а также углубленные исследования для определения рисков преждевременного старения. При необходимости предусмотрено исследование микробиоты кишечника.
Также вводится паспорт здоровья, динамическое наблюдение и консультирование, включая телемедицинские технологии. Для улучшения доступности центров медицины здорового долголетия для жителей сельской местности предусмотрены две меры: бесплатная доставка граждан в учреждения или организация выездной работы медиков.
Приоритет здравоохранения – профилактика
Для профилактики и раннего выявления заболеваний в ПГГ увеличены объемы и финансирование на проведение профилактических медицинских мероприятий. Особое внимание уделено диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья как мужчин, так и женщин. Объемы и финансирование диспансеризации возросли. С 2026 года женщинам в возрасте от 21 до 49 лет будет доступно определение ДНК вирусов папилломы человека и жидкостное цитологическое исследование один раз в пять лет.
В диспансеризацию будут включены дополнительные исследования, позволяющие на ранней стадии обнаружить риски сердечно-сосудистых заболеваний, которые традиционно входят в тройку по смертности и инвалидизации населения. Пациенты в возрасте от 18 до 40 лет будут проходить исследование показателей липопротеида (а) и оценку липидного профиля один раз в шесть лет. Для пациентов старше 40 лет это исследование будет проводиться один раз в три года.
Кроме того, в программу включены новшества, такие как неинвазивное пренатальное тестирование, позволяющее определять внеклеточную ДНК плода по крови матери, и определение РНК вируса гепатита С методом ПЦР.
Будущим родителям
С 2026 года объемы финансирования для проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) будут увеличены на 15,1%. Это позволит большему количеству семей осуществить мечту о родительстве. В рамках ЭКО будут доступны дополнительные исследования, такие как предимплантационное генетическое исследование эмбриона на моногенные заболевания и структурные хромосомные перестройки. Эта опция будет в первую очередь адресована женщинам и мужчинам с высоким риском рождения детей с наследственными патологиями.
Забота о здоровье детей
Забота о здоровье детей остается в центре внимания. С помощью неонатального скрининга ранее на доклинической стадии выявлялось более 40 заболеваний. Теперь, по поручению Президента РФ, перечень проверяемых патологий был дополнен еще двумя наследственными заболеваниями. При выявлении проблем со здоровьем, детям будет предоставлена необходимая медицинская помощь, а лечение может быть оплачено из средств фонда «Круг добра».
Детский скрининг состоит из двух частей: стандартного неонатального скрининга на пять врожденных наследственных заболеваний и расширенного скрининга.
Медицинская помощь инвалидам
В ПГГ вводится отдельный порядок оказания медицинской помощи инвалидам. Установлено, что доставка инвалидов в медицинские организации и медицинских работников к месту проживания таких пациентов для проведения профилактических мероприятий будет осуществляться на транспорте медорганизации, оказывающей первичную медицинскую помощь.
В период лечения в круглосуточном стационаре инвалиды I группы смогут получать уход в круглосуточном формате от ближайших родственников или законных представителей, при условии соблюдения санитарно-эпидемиологического режима медучреждения. Соответствующие правила будут утверждены медицинской организацией и размещены на её сайте и в доступных местах.
Медицинская реабилитация
Реабилитация является важнейшим этапом оказания медицинской помощи. В рамках федерального проекта «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация», который входит в национальный проект «Продолжительная и активная жизнь», увеличены объемы и средства на проведение медицинской реабилитации, в первую очередь для участников специальной военной операции, что позволит пройти медицинскую реабилитацию почти 1,8 миллиона человек.
В ПГГ также включена комплексная медицинская реабилитация после протезирования и комплексная мультидисциплинарная медицинская реабилитация детей с тяжелыми нарушениями двигательных и когнитивных функций после структурного повреждения центральной нервной системы, травматического и/или сосудистого генеза и/или тяжелой политравмы на первом этапе в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии (только для федеральных медицинских организаций).
Высокотехнологичная медицинская помощь
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) станет доступной большему числу пациентов. С 2026 года по полису ОМС будет открыт доступ к 15 новым методам такой помощи. Это включает в себя лечение заболеваний почек и желудочно-кишечного тракта, онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний, фотодинамическую терапию при раке, трансплантационные операции при диабете, новые хирургические вмешательства в области офтальмологии и хирургии ожирения.
В ПГГ впервые установлены объемы медицинской помощи и финансовые затраты на трансплантацию почки.
Развитие информационных технологий
С развитием цифровизации и повышением роли искусственного интеллекта в медицине, увеличивается доступность телемедицинских консультаций. Для них в ПГГ предусмотрены отдельные тарифы, включая консультации с использованием телемедицинских технологий «врач-врач» и «врач-пациент» для маломобильных граждан и жителей отдаленных и малонаселенных пунктов.
Системы поддержки врачебных решений с применением искусственного интеллекта позволят организовать дополнительные исследования, включая проведение ЭКГ и колоноскопии в рамках профилактической помощи.
Повышение эффективности ОМС
Понимание того, что даже при увеличении финансирования медицинская помощь может оказаться неэффективной, приводит к необходимости улучшения использования ресурсов системы ОМС. Поэтому в ПГГ включены ряд нововведений, направленных на повышение эффективности.
Теперь медицинские организации не имеют права использовать средства, предназначенные для оказания скорой медицинской помощи, на другие виды помощи. Увеличение стационарной медицинской помощи возможно не более чем на 10% от утвержденных нормативов, исключая чрезвычайные ситуации. Также установлено, что пустующие койки в стационарах не могут финансироваться за счет средств ОМС.
Плановая госпитализация для хирургического лечения может осуществляться не ранее чем за сутки до операции, за исключением медицинских показаний.
Страховые медицинские организации
В ПГГ впервые установлены критерии оценки эффективности СМО и порядок мониторинга их работы. Как сообщает Татьяна Голикова, заместитель председателя правительства РФ, нововведение повысит ответственность страховщиков и активизирует их роль в защите прав пациентов. Эти и другие меры, обозначенные в Программе, направлены на повышение доступности медицинской помощи для россиян независимо от региона их проживания.
Кроме того, страховые компании будут наделены полномочиями по сопровождению застрахованных и защите их прав на всей территории РФ, вне зависимости от региона оформления полиса ОМС.
Таким образом, в случае возникновения проблем с получением медицинской помощи, граждане могут круглосуточно обращаться за поддержкой в свою страховую медицинскую организацию, вне зависимости от того, где был выдан полис ОМС.
«За годы своего существования институт страховых представителей стал важным инструментом в содействии, помощи и защите прав граждан в системе ОМС. Мы информируем граждан о вопросах обязательного медицинского страхования, приглашаем на диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры, помогаем записаться на обследования, получить необходимое лечение, консультируем по юридическим аспектам и защищаем права застрахованных, включая судебные разбирательства. И всё это – бесплатно», – подчеркивает С.В. Плехов, заместитель генерального директора страховой компании «СОГАЗ-Мед».
Однако работа страховых медицинских организаций в интересах застрахованных не ограничивается вышеописанным. Учитывая, что цели национального проекта «Продолжительная и активная жизнь», отраженные в ПГГ, направлены на снижение смертности от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, а также сахарного диабета, страховые компании разрабатывают и реализуют проекты по индивидуальному сопровождению и проактивному содействию. Так, у компании «СОГАЗ-Мед» уже функционирует около десятка таких проектов, и до конца года их список будет расширен.